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全书主要分为三大部分，即基础知识、调理攻略和名家指导，每部分侧重点不同。基础知识着重讲述抽动障碍的认识发展史、临床表现、发病机制、诊断以及常用的评估量表。调理攻略重点介绍抽动障碍的家庭管理以及饮食调养。名家指导则涵盖了抽动障碍中西医、药物和非药物防治方法以及预防护理等内容。总之，本书较全面系统地呈现了抽动障碍的科普知识、部分专业知识，具有通俗性、实用性、前沿性、科学性。

一、 基础知识 / 1

（一） 什么是抽动障碍 / 1

1. 抽动障碍的定义是什么？ / 1

2. 根据病因，抽动障碍分为哪几类？ / 1

3. 根据抽动表现形式，抽动障碍分为哪几类？ / 2

4. 根据抽动的运动特征和持续时间，抽动障碍分为哪几类？ / 3

5. 根据复杂程度，抽动障碍分为哪几类？ / 4

6. 根据临床特点和病程，抽动障碍分为哪几类？ / 4

7. 抽动障碍是小毛病吗？ / 5

（二）抽动障碍知多少 / 6

1. 抽动障碍的由来？ / 6

2. 抽动障碍的发病率和患病率是多少？ / 8

3. 抽动障碍发病率和哪些因素有关？ / 8

4. 抽动障碍患病率和哪些因素有关？ / 9

5. 抽动障碍好发于哪个年龄段？ / 9

6. 抽动障碍多发于男孩还是女孩？ / 10

7. 儿童抽动障碍常见的首发症状有哪些？ / 10

8. 抽动障碍儿童面部、腹部、四肢抽动各有哪些主要表现？ / 11

9. 抽动障碍儿童发声性抽动有哪些主要表现？ / 11

10. 抽动障碍男孩和女孩共患病有什么不同？ / 11

11. 儿童抽动障碍容易共患多动症吗？ / 12

12. 儿童抽动障碍共患多动症有哪些临床表现？ / 13

13. 儿童抽动障碍容易共患情绪障碍吗？ / 13

14. 儿童抽动障碍共患情绪障碍有哪些临床表现？ / 14

15. 儿童抽动障碍容易共患强迫症吗？ / 15

16. 儿童抽动障碍共患强迫症有哪些临床表现？ / 16

17. 儿童抽动障碍容易共患精神分裂症吗？ / 16

18. 抽动障碍儿童容易有哪些猥亵行为？ / 17

19. 抽动障碍儿童为什么会出现学习困难？ / 18

20. 儿童抽动障碍会带来哪些社会问题？ / 19

21. 抽动障碍会影响孩子的智力吗？ / 20

22. 孕期胎养对儿童抽动障碍有什么影响？ / 20

23. 抽动障碍的发病与遗传因素有关吗？ / 21

24. 抽动障碍的发病与环境因素有关吗？ / 22

25. 抽动障碍与微量元素有关吗？ / 23

26. 抽动障碍与维生素缺乏有关吗？ / 24

27. 抽动障碍与神经递质有什么关系？ / 25

28. 抽动障碍儿童大脑结构有异常吗？ / 26

29. 抽动障碍儿童是否存在神经发育障碍？ / 27

30. 抽动障碍诱发因素有哪些？ / 28

31. 儿童抽动障碍可以治愈吗？ / 28

32. 影响儿童抽动障碍预后的因素有哪些？ / 28

33. 儿童抽动障碍与成人抽动障碍有什么不同？ / 29

（三）抽动障碍常用评估量表 / 30

1. 抽动秽语综合征量表 / 30

2. 耶鲁综合抽动严重程度量表 / 31

（四）抽动障碍的诊断 / 31

1. 抽动障碍的诊断标准是什么？ / 31

2. 抽动障碍需要与哪些疾病相鉴别？ / 32

3. 儿童抽动障碍和多动症如何鉴别？ / 35

4. 抽动障碍为什么要做脑电图检查？ / 36

5. 抽动障碍为什么要做过敏原检查？ / 37

6. 抽动障碍为什么要做抗链球菌溶血素O 试验和红细胞沉降率检查？ / 38

7. 抽动障碍为什么要做铜蓝蛋白检查？ / 39

8. 抽动障碍需要做影像学检查吗？ / 40

9. 经常眨眼是抽动障碍吗？ / 40

10. 经常吸鼻是抽动障碍吗？ / 42

11. 咽炎和抽动障碍有什么不同？ / 42

12. 长期咳嗽会是抽动障碍吗？ / 43

二、 调理攻略 / 45

（一）家庭管理 / 45

1. 儿童抽动障碍与家庭氛围有什么关系？ / 45

2. 什么样的家庭环境有助于儿童抽动障碍的康复？ / 46

3. 家长过分严厉会导致孩子发生抽动障碍吗？ / 47

4. 抽动障碍儿童可以吃西式快餐吗？ / 47

5. 抽动障碍儿童可以吃膨化食品吗？ / 48

6. 过敏体质的抽动障碍儿童饮食要注意什么？ / 48

7. 抽动障碍儿童可以吃甜腻、辛辣食物吗？ / 49

8. 抽动障碍儿童应该养成什么样的生活习惯？ / 49

9. 抽动障碍儿童可能会有哪些情绪心理问题？ / 50

10. 抽动障碍对孩子社交有什么影响？ / 51

11. 抽动障碍儿童不愿与小朋友玩耍，家长该怎么办？ / 51

12. 为什么抽动障碍儿童的父母容易焦虑？ / 52

13. 抽动障碍儿童的父母该如何缓解自己的焦虑情绪？ / 53

14. 孩子患有抽动障碍，该告诉他/ 她吗？ / 54

15. 经常提醒孩子可以缓解抽动障碍症状吗？ / 54

16. 抽动障碍儿童发脾气时家长该怎么办？ / 55

17. 抽动障碍儿童怎么选择课余学习班？ / 56

18. 抽动障碍儿童怎么选择娱乐活动？ / 56

19. 如何对抽动障碍儿童进行屏幕管理？ / 56

20. 使用电子产品转移注意力能够缓解症状吗？ / 57

21. 如何对抽动障碍儿童进行睡眠管理？ / 58

22. 抽动障碍儿童影响上学吗？ / 59

23. 抽动障碍儿童学习成绩重要吗？ / 60

24. 抽动障碍儿童的学校环境如何管理？ / 60

25. 孩子患有抽动障碍，该如何跟其同学解释？ / 62

26. 家长应如何关注抽动障碍儿童的病情变化？ / 62

（二）食疗调养 / 63

1. 饮食疗法需要注意什么？ / 63

2. 抽动障碍儿童适合吃哪些水果蔬菜？ / 64

3. 痰热证的患儿可用哪些食疗处方？ / 65

4. 肝亢证的患儿可用哪些食疗处方？ / 65

5. 阴虚证的患儿可用哪些食疗处方？ / 66

6. 脾虚证的患儿可用哪些食疗处方？ / 67

7. 眼部症状明显的患儿可用哪些食疗处方？ / 69

8. 喉部症状明显的患儿可用哪些食疗处方？ / 70

三、 名家指导 / 72

（一）抽动障碍治疗的常见问题 / 72

1. 抽动障碍可以自愈吗？ / 72

2. 儿童抽动障碍要治疗多长时间？ / 72

3. 儿童抽动障碍有哪些治疗方法？ / 73

4. 什么叫难治性抽动障碍？ / 74

5. 难治性抽动障碍怎么治疗？ / 74

6. 抽动障碍共患多动症如何治疗？ / 75

7. 抽动障碍共患情绪障碍如何治疗？ / 76

8. 抽动障碍共患强迫症如何治疗？ / 76

9. 抽动障碍共患暴怒发作如何治疗？ / 77

10. 症状一消失就可以停药吗？ / 77

11. 频繁更换治疗方案好不好？ / 78

12. 多吃补药有帮助吗？ / 79

13. 多吃保健品有帮助吗？ / 80

（二）西医药治疗 / 81

1. 西药副作用大吗？ / 81

2. 儿童抽动障碍常用的西药有哪些？ / 82

3. 西药治疗抽动障碍对孩子生长发育有影响吗？ / 83

4. 西药治疗抽动障碍对孩子智力有影响吗？ / 84

5. 西药治疗抽动障碍对孩子食欲有影响吗？ / 84

6. 西药治疗抽动障碍对孩子睡眠有影响吗？ / 85

7. 西药治疗抽动障碍对孩子肝肾功能有影响吗？ / 85

8. 硫必利有什么特点和副作用？ / 86

9. 氟哌啶醇有什么特点和副作用？ / 87

10. 利培酮有什么特点和副作用？ / 88

11. 奥氮平有什么特点和副作用？ / 88

12. 阿立哌唑有什么特点和副作用？ / 89

13. 可乐定有什么特点和副作用？ / 89

14. 胍法辛有什么特点和副作用？ / 90

（三）中医药治疗 / 91

1. 中医怎样认识儿童抽动障碍？ / 91

2. 中医治疗儿童抽动障碍有什么优势？ / 92

3. 中医治疗儿童抽动障碍有哪些方法？ / 92

4. 儿童抽动障碍的中医治疗原则是什么？ / 93

5. 儿童抽动障碍常见哪几个证型？ / 93

6. 有哪些症状可以辨为肝亢风动证？ / 94

7. 儿童抽动障碍肝亢风动证怎么治疗？ / 95

8. 有哪些症状可以辨为痰热扰动证？ / 95

9. 儿童抽动障碍痰热扰动证怎么治疗？ / 96

10. 有哪些症状可以辨为风痰扰动证？ / 96

11. 儿童抽动障碍风痰扰动证怎么治疗？ / 97

12. 有哪些症状可以辨为外风引动证？ / 98

13. 儿童抽动障碍外风引动证怎么治疗？ / 98

14. 有哪些症状可以辨为气郁化火证？ / 99

15. 儿童抽动障碍气郁化火证怎么治疗？ / 100

16. 有哪些症状可以辨为脾虚肝亢证？ / 100

17. 儿童抽动障碍脾虚肝亢证怎么治疗？ / 101

18. 有哪些症状可以辨为脾虚痰聚证？ / 101

19. 儿童抽动障碍脾虚痰聚证怎么治疗？ / 102

20. 有哪些症状可以辨为阴虚风动证？ / 103

21. 儿童抽动障碍阴虚风动证怎么治疗？ / 103

22. 治疗眨眼等眼部症状可用哪些中药？ / 104

23. 治疗摇头、点头等头颈部症状可用哪些中药？ / 104

24. 治疗张口、歪嘴、伸舌等口部症状可用哪些中药？ / 105

25. 治疗清嗓、秽语等发声性抽动可用哪些中药？ / 105

26. 治疗吸鼻、搐鼻等鼻部症状可用哪些中药？ / 105

27. 治疗搓手、甩手、踢腿等四肢抽动可用哪些中药？ / 106

28. 治疗腹部抽动可用哪些中药？ / 106

29. 虫类药可以用于治疗抽动障碍吗？ / 106

30. 中药副作用大吗？ / 107

（四）中成药治疗 / 108

1. 哪些中成药可以用于治疗抽动障碍？ / 108

2. 菖麻熄风片适用于哪种抽动障碍？ / 109

3. 九味熄风颗粒适用于哪种抽动障碍？ / 109

4. 芍麻止痉颗粒适用于哪种抽动障碍？ / 109

5. 杞菊地黄丸适用于哪种抽动障碍？ / 110

6. 礞石滚痰丸适用于哪种抽动障碍？ / 110

7. 静灵口服液可以用于抽动障碍吗？ / 110

8. 小儿智力糖浆可以用于抽动障碍吗？ / 111

9. 小儿黄龙颗粒可以用于抽动障碍吗？ / 111

10. 膏方可以治疗儿童抽动障碍吗？ / 111

（五）针灸推拿治疗 / 112

1. 儿童抽动障碍可以用针刺治疗吗？ / 112

2. 针刺怎么治疗抽动障碍？ / 113

3. 针刺治疗抽动障碍有什么注意事项？ / 114

4. 推拿可以治疗抽动障碍吗？ / 114

5. 面部抽动如何推拿？ / 115

6. 头颈部抽动如何推拿？ / 116

7. 腹部抽动如何推拿？ / 116

8. 四肢抽动如何推拿？ / 117

9. 推拿治疗抽动障碍如何随证加减？ / 117

10. 推拿治疗抽动障碍有什么注意事项？ / 118

11. 耳穴贴压可以用于治疗抽动障碍吗？ / 118

12. 耳穴贴压治疗抽动障碍如何选穴？ / 119

13. 耳穴贴压治疗抽动障碍有什么注意事项？ / 119

（六）其他治疗 / 120

1. 心理行为疗法治疗抽动障碍有哪几种？ / 120

2. 密集练习如何治疗抽动障碍？ / 121

3. 放松训练如何治疗抽动障碍？ / 121

4. 自我觉察如何治疗抽动障碍？ / 123

5. 基于功能或情境的管理方法如何治疗抽动障碍？ / 124

6. 习惯逆转训练如何治疗抽动障碍？ / 125

7. 暴露和阻止应答如何治疗抽动障碍？ / 127

8. 认知行为疗法如何治疗抽动障碍？ / 128

9. 综合性抽动行为疗法如何治疗抽动障碍？ / 129

10. 儿童抽动障碍如何进行运动治疗？ / 130

11. 什么是作业治疗？ / 132

12. 儿童抽动障碍如何进行作业治疗？ / 133

13. 儿童抽动障碍如何进行言语治疗？ / 137

14. 脑电生物反馈如何治疗儿童抽动障碍？ / 138

15. 经颅磁刺激如何治疗儿童抽动障碍？ / 138

16. 经颅微电流刺激如何治疗儿童抽动障碍？ / 139

（七）预防护理 / 140

1. 使用电子产品会引起抽动障碍吗？ / 140

2. 母亲孕产期应如何预防儿童抽动障碍？ / 141

3. 幼儿期应如何预防抽动障碍？ / 141

4. 感冒会诱发或加重抽动障碍吗？ / 142

5. 如何防止抽动障碍病情进一步加重？ / 143

附表一 抽动秽语综合征量表（TSGS） / 145

附表二 耶鲁综合抽动严重程度量表（YGTSS） / 148

主要参考书目 / 157

韩新民，医学博士，教授，主任医师，博士生导师。从事中医儿科教学、医疗、科研工作近40年，现为国家中医药管理局重点学科中医儿科学学科带头人，国家临床重点专科江苏省中医院儿科负责人。兼任国家卫生健康委儿童用药专家委员会委员，中华中医药学会儿科分会名誉副主任委员，江苏省中西医结合学会儿科专业委员会主任委员。

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书摘插图

前言

抽动障碍俗称抽动症，是一种起病于儿童和青少年时期、具有明显遗传倾向的神经精神性障碍。主要表现为不自主、反复、快速的一个部位或多部位肌肉运动性抽动和发声性抽动，并可伴有多动、冲动、注意力不集中、睡眠障碍、学习障碍、情绪障碍、对立违抗、品行障碍、孤独症谱系障碍等其他行为症状。大部分患儿到青春期后症状会明显好转，也有部分患儿症状持续到成年，甚至终身。抽动障碍是一种病因复杂的疾病，其发病机制尚未完全明确。该病以不断上升的发病率、多样化的临床症状及多种共患病、慢性过程甚或持续终身等因素成为世界日益关注的常见儿童神经精神障碍性疾病。

新型冠状病毒肺炎疫情发生以来，得益于疫情后公共卫生的改善和个人卫生习惯的改变，儿科门诊呼吸系统疾病、消化系统疾病和传染病等发病率有所下降，但精神心理问题却有明显上升。这与孩子居家生活方式，比如长时间使用电子产品，以及家长对孩子更多的关注不无关系。随着互联网知识的普及，很多家长对抽动障碍有了初步的了解，但仍缺乏系统全面的认识。也有很多家长对抽动障碍一无所知，简单地认为孩子的一些抽动表现仅仅是“小毛病”“坏习惯”。一些认识误区不仅会延误诊断，甚至会导致病情进展，对患儿身心造成严重危害。那么，到底什么样的表现才能被诊断为抽动障碍？抽动障碍的发生与哪些因素有关？抽动障碍有哪些治疗手段？需要治疗多久？中医药如何治疗抽动障碍？抽动障碍的孩子饮食方面需要注意什么？家庭、学校需要怎么配合？这些家长为关心的问题，或许在《抽动障碍中医专家问答》一书中可以找到答案。

本书以问答的形式，用通俗易懂的语言将抽动障碍常见的问题以及家长关心的问题呈现出来。全书主要分为三大部分，即基础知识、调理攻略和名家指导，每部分侧重点不同。基础知识着重讲述抽动障碍的认识发展史、临床表现、发病机制、诊断以及常用的评估量表。调理攻略重点介绍抽动障碍的家庭管理以及饮食调养。名家指导则涵盖了抽动障碍中西医、药物和非药物防治方法以及预防护理等内容。总之，本书较全面系统地呈现了抽动障碍的科普知识、部分专业知识，具有通俗性、实用性、前沿性、科学性。希望本书能够为抽动障碍儿童家长、老师，对抽动障碍领域的临床医生、研究人员，对关心抽动障碍儿童健康的社会人士提供一定帮助。

本书在写作过程中参阅了大量的国内外文献，学习了古代医家及当代专家的一些宝贵经验，在此表示感谢。限于医学发展水平以及编者学术水平，本书中有些问题尚未完全阐释清楚，请予谅解；编写内容如有不当之处，敬请读者批评指正。

韩新民

2021 年7 月于南京